
손톱 검은 세로줄은 ‘색소띠 vs 출혈띠’ 구분과 폭·변화·피부 번짐 체크가 핵심이며, 의심 소견 시 신속한 전문 평가가 최선입니다.
<<목차>>
1. 손톱 검은 세로줄 핵심 구조
2. 무해한 경우: 외상·약물·피부색에 따른 색소띠
3. 위험 신호: 멜라노마를 의심해야 할 때
4. 혈관성 줄무늬: 스플린터 출혈을 구분하기
5. 자가 점검과 사진 기록 요령
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결론
색소띠와 출혈띠는 이름은 비슷해도 진단과 대응이 전혀 다릅니다. 새로 생기고 넓어지며 불규칙한 어두운 띠가 한 손톱에만 보이면 지체 없이 평가받으세요. 큐티클·옆주름 피부로 색이 번지거나 폭이 3mm 이상이면 특히 서두르는 편이 안전합니다. 반대로 여러 손톱에 오래 변함없이 얇은 띠가 보이면 양성 가능성이 크며 경과 관찰과 기록이 도움이 됩니다. 핵심은 사진·폭·변화라는 세 가지 기준으로 스스로 점검하고, 애매하면 전문의 문을 두드리는 것입니다. 그러면 불필요한 걱정은 줄이고 필요한 치료는 놓치지 않을 수 있습니다.

근거1. 손톱 검은 세로줄 핵심 구조
‘멜라노니키아’는 손톱 바탕의 멜라닌 세포가 활성화되며 갈색·검은 띠가 길게 나타나는 상태이고, ‘스플린터 출혈’은 손톱바닥 모세혈관 출혈이 길쭉한 가시 조각처럼 비치는 상태입니다. 두 현상은 겉보기엔 비슷해 보이지만 색조, 폭, 경계, 동반 소견으로 감별할 수 있습니다. 예컨대 색소띠는 갈색~흑갈색의 규칙 또는 불규칙한 띠로 자라 방향과 함께 유지되고, 출혈띠는 적갈색~흑갈색의 가느다란 선이 수 주 내 자라나며 사라지곤 합니다. 색소띠가 3mm 이상으로 넓거나 근위부(큐티클 쪽)에서 더 넓어지고, 경계가 불규칙하며, 주변 피부로 색이 번지면 위험 신호로 봅니다. 반면 반복적인 충격(러닝·타자·기타 연주 등) 후 여러 개의 가느다란 선이 동시에 보이면 출혈 가능성이 큽니다. 용어와 구조를 이해하면 불필요한 걱정을 줄이고 필요한 시점에 진료를 받을 수 있습니다.
근거2. 무해한 경우: 외상·약물·피부색에 따른 색소띠
멜라노니키아는 피부색이 짙은 사람에게 흔하고 여러 손톱에 대칭적으로 나타나기도 합니다. 임신, 염증, 곰팡이 손발톱 등도 색소세포를 자극해 띠가 생길 수 있습니다. 일부 약물(예: 미노사이클린, 화학요법제)이나 내분비·전신질환에서도 색이 짙어질 수 있습니다. 여러 손톱에서 폭이 일정하고 장기간 변동이 적은 규칙적 띠는 대개 양성으로 관찰하며 경과를 사진으로 기록합니다. 다만 곰팡이성 멜라노니키아처럼 드문 원인도 있어 변색이 거칠고 두꺼워지면 진료가 필요합니다. 의심되면 과도한 손톱 연마·표백은 피하고 전문의 평가를 받으세요.
근거3. 위험 신호: 멜라노마를 의심해야 할 때
손톱 단 하나에서 띠가 새로 생기고 점차 넓어지거나 색이 얼룩덜룩해지는 변화는 경계해야 합니다. 큐티클·옆주름 피부로 색이 번지는 허치슨 징후, 경계의 흐림, 손톱 파괴·출혈 같은 소견은 즉시 평가 대상입니다. 폭이 3mm 이상이거나 근위부가 더 넓어지는 패턴, 비대칭·불규칙 색조는 손발톱 흑색종의 고전적 단서로 기술됩니다. 진단은 임상·더마스코피로 시작하고 최종 확인은 손톱기질 생검으로 이뤄집니다. 조기 발견 시 완치 가능성이 크므로 지연을 피하는 것이 관건입니다. ‘아이·청소년에서도 드물게 발생’하므로 나이에만 의존해 안심하지 마세요.
근거4. 혈관성 줄무늬: 스플린터 출혈을 구분하기
스플린터 출혈은 손톱바닥의 모세혈관이 터지며 생기는 가는 세로 선으로, 보통 사소한 외상 후 나타납니다. 여러 손톱에서 중앙부에 반복되면 전신질환(건선, 드물게 감염성 심내막염 등)과의 연관성을 고려합니다. 외상성인 경우 대개 손톱이 자라며 몇 주~몇 달 내 위로 이동해 사라지지만, 원인 모르면 진료가 권장됩니다. 통증·발열·피부변화가 동반되거나 자꾸 재발하면 원인 검사가 필요합니다. 항응고제 복용, 손톱 물어뜯기 습관, 꽉 끼는 신발도 유발 요인이 될 수 있습니다. 사진으로 위치·개수를 기록하면 경과 판단에 유용합니다.
근거5. 자가 점검과 사진 기록 요령
스마트폰으로 같은 조명에서 손톱 바닥과 큐티클을 포함해 정면·사선으로 촬영하세요. 폭을 자로 재거나 그리드 앱으로 mm 단위 기록을 남기면 변화 추적에 도움이 됩니다. ‘폭 증가·색 진해짐·경계 흐림·피부로 번짐·한 손톱만 해당’ 중 둘 이상 해당하면 즉시 피부과 예약을 권합니다. 약 복용력, 외상·운동 습관, 가족력, 과거 사진을 함께 가져가면 진단이 빨라집니다. 스스로 깎아내거나 표백제를 쓰면 병변을 왜곡하고 감염 위험을 높일 수 있습니다. 하루 생활에서 반복 마찰(러닝, 타자, 악기)을 줄이는 것도 도움이 됩니다.
마치며
손톱에 나타나는 어두운 세로 줄무늬는 단순한 착색부터 질환의 신호까지 스펙트럼이 넓습니다. 대표적으로 색소가 증가해 생기는 ‘멜라노니키아’와, 혈관이 미세하게 터져 생기는 ‘스플린터 출혈’이 구분 포인트입니다. 무엇이든 ‘새롭게 생겼고, 점점 진해지거나 넓어지며, 한 손가락에만 뚜렷하다면’ 전문 진료가 안전합니다. 특히 큐티클·옆손톱 피부로 색이 번지는 ‘허치슨 징후’는 즉시 진료해야 할 경고 신호로 알려져 있습니다. 이런 징후는 드물지만 피부암(손발바닥 흑색종)의 단서가 될 수 있어 조기평가가 중요합니다. 반대로 여러 손톱에 얇고 규칙적인 띠가 오래 변함없이 보이면 비교적 양성인 경우가 많습니다.
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